關于潔凈手術室的無菌技術管理

由于潔凈手術室的特殊性(particularity)，需要其在所有時間均能提供一個恒定的無菌(意思:沒有活菌)環(huán)境，所以，對潔凈手術室的清潔工作顯得尤為重要。潔凈手術室維修保養(yǎng)限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區(qū)設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。
1.建立潔凈手術室感染管理辦公室
分別由主管醫(yī)生、總護士長及院感染科主任擔任辦公室主任，主要負責監(jiān)控和管理全體手術室醫(yī)護人員的無菌（fungus)技術培訓（作用:知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞)和監(jiān)察。由主任分別委派三名手術專職醫(yī)生、主管護士和感染科專職醫(yī)生負責監(jiān)察和管理全體醫(yī)護人員的無菌操作技術，負責監(jiān)察和督促醫(yī)護人員在術前、術中和術后的操作，負責定期進行院內感染控制調查和院內感染知識及無菌操作培訓，要求全體各級醫(yī)護人員均須參加培訓，認真學習和掌握院內潔凈手術室感染控制及相關管理制度(Management system)，能熟練掌握相關操作技能(Operation skills)，提高風險意識。
2.加強洗手管理
洗手管理是手術室管理的關鍵，是阻斷醫(yī)護人員攜帶感染源的關鍵環(huán)節(jié)，能有效控制感染的發(fā)生。潔凈手術室維修保養(yǎng)限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區(qū)設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。通過制定手部消毒七步曲，鼓勵按照特定順序科學進行手部消毒。應嚴格潔凈手術室的洗手制度，并定期對手術室醫(yī)護人員手部進行特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛（fungus)培養(yǎng)觀測，保證其手部菌落數不超過5cfu／m³。
3.加強呼吸道管理
呼吸道有感染的醫(yī)護人員不進入手術室，且嚴格口罩管理，進入手術室均須全程佩戴一次性口罩，防止特殊結構:莢膜、鞭毛、菌（fungus)毛飛沫傳播造成傷口的感染。手術室維護手術室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等，便于工作聯系，宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。對于須進入者，囑佩戴雙層濾網(Filter mesh)口罩，并減少進入時間，與患者切口部位保持一定距離。
4.加強衛(wèi)生保潔管理
由于潔凈手術室的特殊性，需要其在所有時間均能提供一個恒定的無菌（fungus)環(huán)境，所以，對潔凈手術間的清潔工作顯得尤為重要。所有清潔工作均采用濕式打掃，以減少空氣中的浮塵量和特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛數，且須在空氣凈化空調系統正常運行時進行。在手術前后，均需對手術間墻面、地面、器械車輛、手術床、無影燈及門把手等進行徹底（thorough)消毒處理，用清水和消毒液各"擦拭(cleanse) "一遍。徹底實現全表面漂白劑(Bleach)清洗程序(procedure)，可使患者顯著降低感染風險。除每日常規(guī)清潔外，每周進行徹底清潔一次，對全部潔凈間及門廊、水槽(The sink)、污物室等均徹底消毒，每月對潔凈手術室空調系統進行檢修及更換外圍濾網(Filter mesh)，每年更換濾網和其他零部件，以保證潔凈級別。每次手術前30min進行紫外線（Ultraviolet rays)消毒，并開啟空調凈化系統。